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文/何敬遠(yuǎn)  華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

醫(yī)院病房建設(shè)規(guī)范可依據(jù)的國標(biāo)只有《GB51039-2014綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（后簡稱“規(guī)范”）和《病房標(biāo)準(zhǔn)化管理制度》，在兩規(guī)范基礎(chǔ)上，筆者將結(jié)合多年來的設(shè)計和建設(shè)管理經(jīng)驗，做出具體的說明和補充。

一、住院病房面積

根據(jù)醫(yī)院建筑面積特點和業(yè)務(wù)需求，不建議設(shè)置超過3床的開間病房，這會影響院感和患者舒適度。同時，根據(jù)規(guī)范規(guī)定的病房床間距不小于0.8米（筆者建議不小于1米）和通道不小于1.1米（筆者建議不小于1.2米）的要求，建議病房面積不小于35平方米，其中衛(wèi)生間設(shè)置不低于5平方米。以長方形房間建設(shè)為宜，開間長不低于8米，寬不低于4米，衛(wèi)生間可設(shè)計為正方形或長方形，原則上單邊不小于2米，且包含管井。每房一窗，朝向建議以西南方向為主，避免正西和正北。若條件允許，可參考新加坡黃廷芳醫(yī)院一人一窗的模式，讓每一名患者都能享受到陽光。

一人一窗的病房設(shè)置

二、住院病房布置

病房布置建議參照標(biāo)準(zhǔn)化病房布置要求，病房外過道進(jìn)門，門向房間內(nèi)側(cè)平開。關(guān)于開門方向，針對規(guī)范中“5.5.5 4病房門應(yīng)直接開向走道”的疑義，筆者理解為“走道”應(yīng)為房間內(nèi)的走道，如按外走道理解，無論對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入的便利性、開門時對外走道通過人員的安全性，還是開門時占用外走道空間面積以及視覺觀感等都是弊大于利的，綜合以上和醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗，此處應(yīng)理解為向房間內(nèi)側(cè)走道平開為宜，病房門建議凈寬度1.1米以上，不宜設(shè)置子母門。

病房內(nèi)進(jìn)門宜設(shè)置前室或走道，開門正方向設(shè)置衛(wèi)生間。前室或過道天花設(shè)空調(diào)口（新風(fēng)口）、檢修口、照明，空調(diào)（新風(fēng)）向房間內(nèi)沿天花吹風(fēng)，照明宜設(shè)置為圓筒射燈，方向?qū)Φ孛婊蛐l(wèi)生間門，方便患者夜間起夜照明開啟時不影響房間內(nèi)其他患者。衛(wèi)生間門凈寬度0.9米或以上，考慮乘坐輪椅患者需求，須設(shè)置向外平開，并注意與病房門設(shè)置好同時開啟間距，避免相互碰撞影響開關(guān)。

但在部分醫(yī)院中，也有設(shè)計師將病房衛(wèi)生間門設(shè)計成雙向門，筆者不建議此方案，因為此方案下，仍舊存在外面人員在進(jìn)門時與衛(wèi)生間內(nèi)人員產(chǎn)生碰撞的安全隱患。衛(wèi)生間布置宜滿足干濕分離要求。進(jìn)門平行側(cè)設(shè)置洗手臺，上布置梳妝鏡，開門對側(cè)設(shè)置坐便器。洗手盆對側(cè)布置淋浴間，建議設(shè)置玻璃隔斷，也可采用硬質(zhì)防水防霉隔簾。地面注意施工坡度，最低點在地漏處，不建議做有高差門檻。

三、病房建筑裝飾材料

考慮病房空間利用率和隱私保護(hù)問題，建議隔墻使用普通砌塊或泡沫輕質(zhì)隔墻，保證隔音效果，泡沫輕質(zhì)隔墻可減少墻體厚度，且施工可采用模塊化裝配式模式，縮短建設(shè)周期。洗手間墻體也使用普通砌塊。

值得注意的是病房的設(shè)備帶安裝，輕質(zhì)隔墻的開槽和固定設(shè)備帶應(yīng)做為施工重點。設(shè)備帶是病房主要設(shè)備設(shè)施，要按照設(shè)備帶要求進(jìn)行安裝，這里強調(diào)最好采用“三腔”設(shè)備帶，保證氣體、強電、弱電分離。有條件的醫(yī)院可使用集合型設(shè)備帶（板），包括設(shè)備帶功能和床旁呼叫、信息查詢、病人電子床卡等功能。

病房門建議采用單扇向內(nèi)平開門，材質(zhì)以輕質(zhì)、隔音效果好為主，可設(shè)置觀察窗。墻面建議使用耐菌、自潔、環(huán)保涂料，以白色或偏暖色調(diào)為主，舒緩患者情緒，有條件的醫(yī)院也可以嘗試新式掛裝墻板。洗手間門不宜使用木質(zhì)材料。

天花建議分成兩部分，病房內(nèi)石膏板吊頂，入室走廊鋁扣板吊頂方便維修維保，如全用石膏板吊頂?shù)脑捜胧易呃刃?strong>預(yù)留維修口。有條件可選擇鋁扣板，但要注意隔簾軌道安裝模式，以免造成隔簾多次使用軌道變形脫落等。衛(wèi)生間墻體采用到頂瓷磚，鋁扣板吊頂，防滑地磚。照明設(shè)置建議入室走廊采用射燈，有條件的可設(shè)置體感開關(guān)，方便患者夜間起夜和醫(yī)護(hù)查房且不影響患者休息；床尾過道宜使用普通LED照明燈，床上面天花宜設(shè)置筒燈供醫(yī)護(hù)查房使用，注意不能照射患者頭部對眼睛造成直射傷害；衛(wèi)生間梳妝鏡前可設(shè)置墻燈。

四、病房強弱電、給排水設(shè)置

根據(jù)智慧醫(yī)院建設(shè)要求，新建醫(yī)院基本采用電子信息顯示屏，整合呼叫提醒、可視對講等功能，需預(yù)留弱電和網(wǎng)絡(luò)接口。如設(shè)置室內(nèi)直飲水機，需預(yù)留強電插座和進(jìn)水以及排水管。設(shè)備帶原則上不設(shè)置和不允許做日常插座使用，為方便患者和陪護(hù)人員，建議在床頭柜上方10-15厘米處設(shè)置強電插座，插座可采用帶USB接口電源板。如病房內(nèi)配置電視，電視墻1.5-1.8米處預(yù)留強電插座、數(shù)字電視信號插口或網(wǎng)絡(luò)電視弱電接口。原則上洗手間內(nèi)不設(shè)置強電插座，如有需要，可在洗手臺上15厘米以上梳妝鏡旁預(yù)留防水（蓋板）插座，方便連接電吹風(fēng)等設(shè)備。洗手間內(nèi)在坐便器旁和洗浴間設(shè)置防跌倒一鍵報警弱電點位，原則上據(jù)地面高度不超過40厘米。無線WiFi則建議配置在入室走廊天花。

五、病房家具軟裝配置

病床按照科室診療需求和標(biāo)準(zhǔn)配置，需注意的是骨科的特殊治療病床與兒科的帶圍欄病床。床頭柜為標(biāo)準(zhǔn)配置，市場上已較多配置隱藏式陪護(hù)床的床頭柜，可根據(jù)醫(yī)院病房管理情況配置。

這里需要考慮患者的儲物空間，陪護(hù)床對床間隔和床尾過道等的影響，筆者所在醫(yī)院（華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院）采用的是陪護(hù)椅（床），非休息時間為座椅，展開即為陪護(hù)床，在此，陪護(hù)床的管理重點強調(diào)一下，華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院采取的是智慧陪護(hù)床管理系統(tǒng)，設(shè)置二維碼，掃碼方可開啟使用，但在非休息時間禁止開啟。

洗手間無障礙扶手、洗浴椅等建議使用PVC材料，也可采用防水復(fù)合板和不銹鋼支撐，為減少空間占用也可采用掛墻式洗浴椅，有的醫(yī)院在空間允許的條件下設(shè)置了砌體貼磚結(jié)構(gòu)，但要注意施工防水作業(yè)。窗簾隔簾采用A級防火材料，嵌入式導(dǎo)軌為宜。

六、其他病房

高端單人病房，建議采用隔斷式設(shè)計，可配置沙發(fā)、茶幾或辦公桌、冰箱、微波爐等，供患者辦公或接待探視者。

一體化產(chǎn)房（LDR）主要集合了待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒、陪護(hù)等功能，建設(shè)要點是面積空間要相對充足，新風(fēng)（凈化）系統(tǒng)要完善，要預(yù)留設(shè)備接口，以及賓館式的裝修等，可做為專題討論，筆者在此不多做論述。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，《規(guī)范》的部分內(nèi)容也有待更新，筆者希望有識之士一起制訂出新的醫(yī)院病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院建設(shè)者提供更有力的技術(shù)和制度支持，把醫(yī)院建設(shè)地更美好。

作者簡介

何敬遠(yuǎn)  中共黨員，華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院（南山醫(yī)院）基建動力科科長兼改擴建工程項目辦公室主任

中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會建筑與裝備分會委員；中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會建筑與裝備分會醫(yī)院專項工程·深圳協(xié)同創(chuàng)新中心主任；中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會委員；中國建筑節(jié)能協(xié)會區(qū)域能源專業(yè)委員會副秘書長、資深專家；全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會綠色醫(yī)院建設(shè)與管理分會常務(wù)理事；廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會社會醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生管理專業(yè)委員會常務(wù)委員；深圳市醫(yī)院管理者協(xié)會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建筑評估研究中心主任；深圳市醫(yī)院管理者協(xié)會建筑與裝備專業(yè)委員會副主任委員；深圳市衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會后勤專業(yè)委員會常務(wù)委員；深圳市醫(yī)院協(xié)會后勤管理分會委員。