亚州成a人片在线观看高清_AV鲁丝国产无码在线观看_日本久久久久久免费网络_亚洲日本香蕉电视频

以患者和家庭為中心的護(hù)理（PFCC）概念正式起源于1970年代后期，此前家庭探視通常被限制在十分鐘以內(nèi)。如今，人們普遍認(rèn)識(shí)到家庭成員對(duì)康復(fù)過程至關(guān)重要，我們鼓勵(lì)他們不斷出現(xiàn)以促進(jìn)參與和伙伴關(guān)系。此外，經(jīng)常會(huì)邀請(qǐng)家庭超越訪客角色，并盡其所能參加護(hù)理，在開始協(xié)助照護(hù)的同時(shí)學(xué)習(xí)并銜接出院后護(hù)理。證據(jù)表明，除非有安全或醫(yī)療方面的考慮，否則支持基于患者的喜好持續(xù)維持家庭存在。重新考慮家庭支持，創(chuàng)建安全、高效的空間，為每個(gè)涉及的人提供更好的溝通、同理心和幸福感。
  情境一
整整八天，在長達(dá)八天的晝夜里，父母在四歲女兒的床旁進(jìn)行了持續(xù)的家庭式護(hù)理。這對(duì)夫婦在處于醫(yī)院六樓的女兒病房的一個(gè)小而舒適的角落里住了下來，一張可拉出的沙發(fā)作為床，訪客坐在色彩鮮艷的布藝椅子上，他們?cè)噲D提供盡可能多的幫助，交流小女孩的病癥變化和從互聯(lián)網(wǎng)搜索中學(xué)到的一切。然而，優(yōu)質(zhì)的睡眠卻十分短缺，耽誤的工作開始堆積，很快父親和母親都發(fā)現(xiàn)自己身心疲憊不堪。
情境二
在同一家醫(yī)院的不同樓層，他度過了數(shù)個(gè)不眠之夜，監(jiān)護(hù)著他78歲的母親在復(fù)雜手術(shù)后的康復(fù)情況。他通過電話和視頻通話向兄弟姐妹通報(bào)情況，但日常職責(zé)完全由他承擔(dān)。他母親的房間不如情境一的那個(gè)小女孩的房間那樣為家庭成員提供設(shè)施，這里沒有睡覺的地方，也沒有擺椅子的地方。唯一可以給手機(jī)充電的地方是在母親的床后或已經(jīng)擺滿物品的護(hù)士工作臺(tái)上。當(dāng)人們來拜訪時(shí)，他們不得不從附近的候診室借用椅子。他的背包被丟在一個(gè)角落的地板上。床頭柜被用作用餐空間、工作空間和存儲(chǔ)空間。當(dāng)他的媽媽最依賴他時(shí)，物理環(huán)境并不能成全他成為一個(gè)勤奮和支持的兒子。
這些故事對(duì)于親人要面對(duì)多日住院的家庭成員來說太熟悉了。無論是在產(chǎn)房還是重癥監(jiān)護(hù)室中，無論是肺炎還是復(fù)雜的手術(shù)，家庭成員在幫助親屬應(yīng)對(duì)改變生活的事件時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的需求得不到滿足。
 
重新考慮家庭支持，創(chuàng)建安全、高效的病房，為每個(gè)涉及的人提供更好的溝通、同理心和幸福感，確有必要。 為了深入了解家庭在病房中的作用，研究人員回顧了文獻(xiàn)，完成了許多觀察，與家庭成員進(jìn)行了正式訪談和非正式對(duì)話，并進(jìn)行了包括睡眠研究和用戶模擬在內(nèi)的原型評(píng)估。研究人員發(fā)現(xiàn)，家庭成員在適應(yīng)病房的過程中會(huì)遇到很多挑戰(zhàn)，因?yàn)樗麄円m應(yīng)病房的生活，尤其是在整體健康以及接收信息和共享信息方面。
為了在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上獲得新的成果，研究人員試圖學(xué)習(xí)如何促進(jìn)參與并克服這些障礙，將家庭成員充分融入到體驗(yàn)中。我們?cè)陂_始探索時(shí)會(huì)考慮幾個(gè)關(guān)鍵問題。我們問：“我們能夠如何……”
提供滿足家庭成員需求而又不妨礙臨床護(hù)理的解決方案？
建立鼓勵(lì)家庭參與以促進(jìn)積極成果的環(huán)境？
使家人感到受歡迎和受托，并鼓勵(lì)患者的情緒和身體休養(yǎng)？
改善家庭成員和臨床醫(yī)生之間的信息共享，同時(shí)避免臨床流程中斷？
使家庭成員能夠平衡照護(hù)參與和本人身心健康？ 我們發(fā)現(xiàn)，建筑師和設(shè)計(jì)師、設(shè)施經(jīng)理、醫(yī)療保健管理人員、臨床醫(yī)生和環(huán)境服務(wù)團(tuán)隊(duì)有機(jī)會(huì)為承受壓力的家庭成員提供更好的體驗(yàn)，醫(yī)療保健環(huán)境可以成為支持家庭參與的工具。
對(duì)患者而言，家庭成員是舒適與正常的源泉；對(duì)于臨床醫(yī)生來說，家庭成員可以幫助保持護(hù)理的連續(xù)性：填補(bǔ)患者病史和經(jīng)歷方面的空白。盡管很多設(shè)計(jì)關(guān)注都集中在患者和臨床空間上，但家庭空間設(shè)計(jì)也至關(guān)重要。家庭成員需要感到，自己作為對(duì)親人照顧得充分和專注的參與者，獲得了支持。 以患者和家庭為中心的護(hù)理（PFCC）的概念正式起源于1970年代后期，此前家庭探視通常被限制在十分鐘以內(nèi)。如今，人們普遍認(rèn)識(shí)到家庭成員對(duì)康復(fù)過程至關(guān)重要，鼓勵(lì)他們繼續(xù)存在，以促進(jìn)參與和伙伴關(guān)系。此外，經(jīng)常會(huì)邀請(qǐng)家庭超越訪客角色，并盡其所能參與護(hù)理，在開始協(xié)助照護(hù)的同時(shí)學(xué)習(xí)并銜接出院后護(hù)理，除非有安全或醫(yī)療方面的原因，否則支持基于患者的喜好持續(xù)維持家庭存在。
家庭參與在護(hù)理和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中以各種術(shù)語（包括participation, engagement, inclusion, empowerment）得到了詳盡的記錄，并且通常被概念化為連續(xù)存在。有的家庭成員積極地為患者提供護(hù)理，有的只是希望親近。家庭參與有五個(gè)層次：存在、接受護(hù)理和滿足需求、接收和交流信息、決策、對(duì)護(hù)理作出貢獻(xiàn)。家庭參與模型反映了在經(jīng)過充分驗(yàn)證的重癥監(jiān)護(hù)家庭需求清單中確定的家庭需求：支持、舒適、信息、親近和保證。無論如何，家庭選擇參與，其好處顯而易見：
當(dāng)家人目睹醫(yī)療程序和日常護(hù)理時(shí)，焦慮程度會(huì)降低，對(duì)親人得到良好照護(hù)的信心也會(huì)增強(qiáng)。
當(dāng)患者無法表達(dá)自己的需求或偏好時(shí)，家庭成員通常會(huì)介入并進(jìn)行溝通。
家庭成員還可以分享有關(guān)用藥史和用法以及病情變化的重要信息。
當(dāng)家庭成員在那里共享個(gè)人信息時(shí)，臨床醫(yī)生會(huì)更好地理解患者的價(jià)值觀、信仰和喜好并做出回應(yīng)。
家庭成員的存在常常與滿意度提高和患者體驗(yàn)改善有關(guān)。
盡管PFCC具有已知的好處，但對(duì)于家庭參與的基本背景、組織和環(huán)境因素仍然缺乏研究。雖然建筑環(huán)境可能有助于家庭參與，但對(duì)環(huán)境促進(jìn)因素和抑制因素的了解卻很少。2015年，俄亥俄州立大學(xué)的Lavender及其同事進(jìn)行了針對(duì)小組的訪談，調(diào)查了23個(gè)利益相關(guān)者群體（包括那些直接參與患者護(hù)理、治療、營養(yǎng)、影像學(xué)、管家、工程的利益相關(guān)者）的醫(yī)療手術(shù)病房（medical-surgical patient room）設(shè)計(jì)和感知到的工作績效障礙。除了費(fèi)時(shí)費(fèi)力地移動(dòng)大量物品才能方便患者所需，與會(huì)人員還報(bào)告了一系列問題，例如爭奪插座、缺乏可移動(dòng)工作臺(tái)或無法坐下來進(jìn)行面對(duì)面對(duì)話、難以進(jìn)行交流等問題。

在患者住院期間，家庭成員經(jīng)常住在醫(yī)院里，希望參與其中但又不妨礙親人的照護(hù)。保持平衡是一項(xiàng)技巧性的行為，平衡工作、支付賬單、進(jìn)餐、睡眠和社交等日常職責(zé)，并積極參與護(hù)理過程。隨著家人住院時(shí)間的增加，他們的身體、情感和心理健康就會(huì)下降。由于家庭成員經(jīng)常出院后就要為患者提供支持，因此將他們的健康狀況考慮在內(nèi)可以獲得多種益處。
家庭成員的健康挑戰(zhàn)包括：
睡眠不舒服或支撐得不好——病房內(nèi)的臥鋪床通常不夠長、不夠?qū)捇虿粔蚪Y(jié)實(shí)，無法提供安靜的睡眠。身材高大的人往往無法在大多數(shù)房間的臥鋪床上舒展身體。
一起吃飯是很有價(jià)值的，但是建筑環(huán)境不允許。盡管醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專門的用餐空間，但許多家庭成員還是喜歡與親人一起吃飯，使用房間內(nèi)的任何家具臨時(shí)拼湊應(yīng)付。床頭柜經(jīng)常被借用或移動(dòng)用來創(chuàng)造親密的聚餐點(diǎn)，可能影響臨床醫(yī)生或患者的需要。
訪客不容易被容納：白天，病房可能會(huì)接待一群想要安慰或祝賀患者及其家人的訪客，這會(huì)對(duì)臨床人員履行職責(zé)產(chǎn)生負(fù)面影響。
家庭成員將注意力轉(zhuǎn)移到積極支持和其他形式的社會(huì)支持（例如陪伴）。在做筆記以及與患者和醫(yī)護(hù)人員溝通之間，家庭成員也需要一些停擺的時(shí)間。電視或個(gè)人設(shè)備可以起到積極的分散注意力的作用。通常，移動(dòng)家具以適應(yīng)電視的清晰視野或平板電腦和筆記本電腦所需的不同姿勢。
從支付賬單到檢查電子郵件，日常工作都需要使用計(jì)算機(jī)、平板電腦和智能手機(jī)。大多數(shù)病房顯然都缺乏容易獲得的電源以及支持工作姿勢的工作臺(tái)和家具。
 
諸如以下所列的信息接收和共享挑戰(zhàn)對(duì)于家庭成員來說是司空見慣的，毫不奇怪地會(huì)影響人們的幸福感。不確定性會(huì)產(chǎn)生焦慮和壓力，因此信息共享是減輕家庭成員情感不適的最有用的方法之一。信息共享的挑戰(zhàn)包括：
患者出院后，家庭成員常常會(huì)感到自己沒有能力在家照顧親人。在住院期間進(jìn)行教學(xué)有助于減輕從醫(yī)院到家庭的過渡壓力。而且，不了解和不遵守出院后的護(hù)理計(jì)劃是導(dǎo)致返回急診部門就診的已知原因。
希望感覺到有所幫助，而不是阻礙：家庭成員通常是護(hù)理團(tuán)隊(duì)中唯一從一開始就與患者并肩的人員。因此，他們提供有關(guān)病史、喜好、習(xí)慣、用藥副作用的相關(guān)信息，以及可以為臨床醫(yī)生做出決定的其他信息，設(shè)備完善的家庭化空間可以支持參與并減輕干擾。
家庭成員需要教練指導(dǎo)，給予從在崗狀態(tài)過渡到積極護(hù)理的支持：雖然重復(fù)入院可導(dǎo)致“經(jīng)驗(yàn)豐富”的家庭成員，但每次新入院都有其自身的挑戰(zhàn)和細(xì)微差別，需要進(jìn)行家庭教育。技術(shù)可以提供一般信息，但護(hù)士和醫(yī)生需要指導(dǎo)親屬了解親人的詳細(xì)信息，例如，何時(shí)以及是否可以食用食物、起床，并邀請(qǐng)他們參與給患者翻身或洗澡。
  即使在政策、研究和臨床醫(yī)生圈子都贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，病床邊的家庭參與也很復(fù)雜。家庭是額外的“患者”，需要臨床醫(yī)生提供有關(guān)護(hù)理活動(dòng)的解釋，并且可能在身體上阻礙患者的護(hù)理和獲得。此外，病房就像是大型交通路口­——醫(yī)生、護(hù)士、理療師、患者和家庭成員都聚集在一個(gè)小空間內(nèi)，每個(gè)人都有自己的觀點(diǎn)和要求。隨著床邊程序和空間的增加受限于平面布置，擁擠、壓力和身體危害的可能性也增加了。
任何住院治療，無論是生孩子還是治療敗血癥，都會(huì)給患者和家人帶來壓力。我們知道，通過全面應(yīng)對(duì)家庭的核心需求，提供家庭參與的所有方面，我們可以減輕這種壓力，并最終為改善護(hù)理和改善體驗(yàn)做出貢獻(xiàn)。但是人與人之間的互動(dòng)并不是在黑盒子中發(fā)生的，物理環(huán)境是活躍的，必須利用它作為一種工具，以使患者、家庭和所有醫(yī)護(hù)人員受益。
根據(jù)用戶研究，這些緊張關(guān)系可以解決，并且病房可以為患者、臨床醫(yī)生和家庭成員提供高效、舒適的空間。家庭需要一個(gè)能滿足他們需求、引導(dǎo)適當(dāng)行為并使其能夠有效支持親人的直觀、親切的環(huán)境。
諸如滿足身體和技術(shù)需求的簡單步驟——甚至提供了放置物品的地方，都可以幫助家庭成員感受到被邀請(qǐng)、被包容、有備無患和得到支持，成為照護(hù)他們所愛之人的參與者。當(dāng)滿足了家庭成員的需求時(shí)，我們就有機(jī)會(huì)改善護(hù)理團(tuán)隊(duì)中每個(gè)人的體驗(yàn)，包括患者和臨床醫(yī)生。
  這些見解導(dǎo)致了一種可展開成一張舒適的單人床的多功能沙發(fā)床。在病房中，多功能沙發(fā)床可以提供一個(gè)座位、兩個(gè)座位或三個(gè)座位的沙發(fā)應(yīng)用模式，還可以打開成為臥鋪，全方位支持家庭體驗(yàn)，提供一個(gè)與患者共度時(shí)光、休息和放松、高效、接待其他客人和與臨床醫(yī)生交流的場所，包括：
易于保潔：架空設(shè)計(jì)使地板打掃便捷、無死角，無需移動(dòng)家具即可快速有效的清潔。
靈活的模塊化設(shè)計(jì)：具有多種配置，多種模式，臥鋪的長度、寬度、結(jié)實(shí)度足夠，可包容各種醫(yī)療保健功能所需。
高斜靠：斜靠曲線輪廓，適合于支撐放松和傾斜的坐姿。
綜合滑臺(tái)：用于與其他訪客和患者一起進(jìn)餐、工作或互動(dòng)的滑動(dòng)臺(tái)面。
環(huán)境照明：小型照明燈，可用于家庭成員閱讀而不會(huì)影響患者的休息。
折疊式臥鋪：直觀的折疊方式，睡眠表面專為舒適的宿夜而設(shè)計(jì)。
易于接駁的電源：位于沙發(fā)上的電源插座和USB端口，為陪伴的家人和探訪的朋友隨身攜帶的多個(gè)個(gè)人設(shè)備充電。
個(gè)人物品的開放式存儲(chǔ)：分層存儲(chǔ)為個(gè)人物品創(chuàng)建了直觀可見的空間，使它們遠(yuǎn)離臨床醫(yī)生。