醫(yī)療建筑精裝修吊頂工程施工的標(biāo)高問題是建設(shè)單位關(guān)注的重點(diǎn)，然而受吊頂內(nèi)各種管線的制約，往往在施工過程中達(dá)不到設(shè)計(jì)的理想標(biāo)高。作者結(jié)合濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院西院區(qū)醫(yī)療綜合樓的精裝修吊頂工程，列舉了吊頂施工過程中經(jīng)常碰到的三個(gè)具體問題；又結(jié)合工作實(shí)際，從四個(gè)方面分析了問題出現(xiàn)的具體原因，并就下一步如何避免或具體解決該問題提出了三個(gè)行之有效的解決方案。
文｜王炳智 楊星林 張海波（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院）
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院始建于1896年，是山東省歷史悠久、文化深厚的百年老院之一，為國家首批三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院分總院區(qū)、東院區(qū)和西院區(qū)三個(gè)院區(qū)，采取“一院三區(qū)、一體兩翼、同質(zhì)發(fā)展”的運(yùn)行模式。2018年8月西院區(qū)順利投入運(yùn)營，其主要建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)療綜合樓建筑面積11.95萬平方米，地下2層、地上16層，設(shè)置門診、急診、醫(yī)技和病房，設(shè)計(jì)床位1000張。該項(xiàng)目建設(shè)采用了BIM（建筑信息模型）技術(shù)、屋面太陽能、導(dǎo)光管照明、地源熱泵等一系列節(jié)能降耗的綠色措施。
吊頂工程施工問題表現(xiàn)及原因分析
問題一：吊頂高度不能滿足設(shè)計(jì)和使用要求
醫(yī)療建筑是公共建筑的典型代表，人員相對(duì)集中，吊頂高度如果太低，會(huì)給人很大的壓抑感；而恰恰醫(yī)療建筑在吊頂施工過程中會(huì)出現(xiàn)達(dá)不到標(biāo)高的情況，如醫(yī)療主街、病房走廊等公共區(qū)域，特別是有些公共區(qū)域吊頂造型復(fù)雜，對(duì)標(biāo)高的要求更高。
問題二：依附于吊頂上的各種末端不能合理美觀布局或者達(dá)不到應(yīng)有的功能設(shè)計(jì)
如公共走廊噴淋、煙感不在一條直線上或者間距不一致，筒燈底殼較長無法嵌入安裝，消防排煙風(fēng)口硬連接安裝低于吊頂。
問題三：吊頂變形或吊頂分割不協(xié)調(diào)
以礦棉板、巖棉板為吊頂材料的走廊或者房間，一方面會(huì)出現(xiàn)安裝了消防喇叭、監(jiān)控設(shè)備的吊頂變形；另一方面房間內(nèi)燈具或風(fēng)口安裝位置與吊頂分割不協(xié)調(diào)，影響整體美觀效果，如下圖所示燈具和出風(fēng)口在房間內(nèi)不居中。
原因分析
第一，吊頂內(nèi)管線眾多，有橋架（強(qiáng)電、弱電），有些工程還專門給通信運(yùn)營商增加了通信弱電橋架，空調(diào)水管（供水、回水、冷凝水），消防水管（噴淋、消火栓），生活水管（冷水、熱水），醫(yī)療氣體管（正壓、負(fù)壓、氧氣），風(fēng)管（排煙、新風(fēng)、排風(fēng)）等各專業(yè)管線；同時(shí)有水管線和風(fēng)管外面還有橡塑等保溫層，也無形中占據(jù)了吊頂空間。
第二，管線安裝要遵循避讓原則；如常溫管線避讓有溫差變化的管線，電氣管線避讓給水管線，有壓管線避讓無壓管線，細(xì)管避讓粗管等安裝避讓原則。
第三，管線安裝沒有整體排布方案或未做樣板；各專業(yè)管線施工隨意性太強(qiáng)、不講究施工工序，施工單位往往有“誰先施工誰占據(jù)主動(dòng)權(quán)”的思想，結(jié)果造成吊頂內(nèi)空間浪費(fèi)嚴(yán)重、布局不合理，給后期安裝單位帶來施工難度。
第四，吊頂材料選取很重要；為后期檢修方便，一般在病區(qū)走廊、診室或醫(yī)護(hù)辦公用房等區(qū)域，大多選用礦棉板為吊頂材料，但是該材料也有弊端，一方面該材料容易受潮變形，另一方面房間內(nèi)吊頂分割排版要結(jié)合燈具和風(fēng)口的位置，特別是風(fēng)機(jī)盤管的安裝位置要提前介入。
吊頂與管線施工沖突解決方案
精裝修工程處于整個(gè)施工階段的后半部分，各專業(yè)管線已經(jīng)安裝完畢或接近尾聲，精裝修施工隊(duì)伍才進(jìn)場。在吊頂施工過程中就會(huì)發(fā)現(xiàn)由于某個(gè)施工單位的管線影響，吊頂高度達(dá)不到設(shè)計(jì)要求。精裝施工單位往往就會(huì)把該問題拋給建設(shè)單位解決，一般解決方案是要么降低吊頂標(biāo)高、要么要求安裝單位拆除重來，既拖延了工期又產(chǎn)生了不必要的拆除費(fèi)用，那么如何才能最大限度的避免這樣的問題出現(xiàn)呢，作者有以下三點(diǎn)解決方案供參考：
采取設(shè)計(jì)總承包模式
現(xiàn)實(shí)工作中設(shè)計(jì)單位往往只完成結(jié)構(gòu)、建筑、水暖電等專業(yè)圖紙，幕墻、精裝修和凈化等圖紙進(jìn)行二次深化設(shè)計(jì)，由于設(shè)計(jì)單位之間缺乏有效對(duì)接與溝通，更甚者精裝設(shè)計(jì)人員對(duì)前期圖紙熟悉程度不夠，為了達(dá)到精裝設(shè)計(jì)美觀效果，在設(shè)計(jì)精裝圖紙過程中任性發(fā)揮，不尊重設(shè)計(jì)，出現(xiàn)二次深化設(shè)計(jì)與原設(shè)計(jì)脫節(jié)的現(xiàn)象，在工期和經(jīng)濟(jì)上給建設(shè)單位帶來不必要的損失。本項(xiàng)目精裝修過程中也出現(xiàn)過類似問題，如空調(diào)出風(fēng)口由方形改為條形，給后期材料認(rèn)價(jià)和施工對(duì)接帶來不必要的麻煩。
所謂設(shè)計(jì)總承包是指建設(shè)單位將項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理及技術(shù)協(xié)調(diào)工作委托給一家設(shè)計(jì)單位、由該設(shè)計(jì)單位根據(jù)建設(shè)單位要求全面負(fù)責(zé)管理整個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)工作，承擔(dān)主要設(shè)計(jì)任務(wù)，全面指導(dǎo)和協(xié)調(diào)專項(xiàng)設(shè)計(jì)單位開展工作，向建設(shè)單位負(fù)全部設(shè)計(jì)責(zé)任，形成一個(gè)完整的、嚴(yán)密的設(shè)計(jì)管理體系。這有利于設(shè)計(jì)總承包單位對(duì)所有設(shè)計(jì)圖紙的集中把控，各專業(yè)圖紙?jiān)诔鰣D之前都要經(jīng)設(shè)計(jì)總承包單位聯(lián)合會(huì)審、復(fù)核，把存在問題化解在設(shè)計(jì)階段，有效避免了精裝天花設(shè)計(jì)與原設(shè)計(jì)不銜接導(dǎo)致的一系列問題的出現(xiàn)。
采取施工總承包模式
目前在醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)過程中，土建、給排水、消防、強(qiáng)電安裝等工程一般由總包方來施工；空調(diào)、智能化、精裝修、幕墻等工程一般由建設(shè)單位另外分包，分包合同與建設(shè)單位直接簽訂，勢(shì)必會(huì)造成分包單位與總承包單位配合不到位，現(xiàn)場施工扯皮推諉的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。如吊頂內(nèi)管線施工互不相讓，最后導(dǎo)致達(dá)不到理想吊頂標(biāo)高。
所謂施工總承包是指施工項(xiàng)目的承包人將所有的施工任務(wù)交付給具有相應(yīng)資質(zhì)的總承包單位。根據(jù)《建筑法》，大型建筑工程或者復(fù)雜的結(jié)構(gòu)工程可以由兩個(gè)以上的承包商共同承擔(dān)。
這就要求建設(shè)單位在招標(biāo)發(fā)包前要準(zhǔn)備好相關(guān)圖紙，將所有土建、安裝、幕墻及精裝修等全部工程納入招標(biāo)范圍，這不僅有利于建設(shè)單位早期對(duì)工程造價(jià)的把握，更有利于施工進(jìn)度、質(zhì)量的控制。比如本項(xiàng)目中總承包方在吊頂內(nèi)采取聯(lián)合支架，將空調(diào)、消防管線，強(qiáng)弱電橋架統(tǒng)一布置，既節(jié)約了空間又節(jié)省了造價(jià)，還保證了合理的吊頂高度。
采用BIM技術(shù)對(duì)吊頂內(nèi)管線優(yōu)化排布
BIM，即建筑信息模型，是以建筑工程項(xiàng)目的各相相關(guān)數(shù)據(jù)作為模型的基礎(chǔ)，進(jìn)行建筑模型的建立，它具有可視化、協(xié)調(diào)性、模擬性、優(yōu)化性和可出圖形五大特點(diǎn)，最終目的是要使整個(gè)工程在設(shè)計(jì)、施工及應(yīng)用等各個(gè)階段都能實(shí)現(xiàn)全生命周期管理[3]。BIM技術(shù)對(duì)屋面、樓層走廊吊頂、設(shè)備機(jī)房（消防泵房、空調(diào)機(jī)房）等區(qū)域管線排布、交叉和避讓提供了極大的技術(shù)支持，給建設(shè)工程帶來了一場技術(shù)革命。
本工程利用BIM技術(shù)對(duì)吊頂內(nèi)管線、橋架、風(fēng)管及結(jié)構(gòu)進(jìn)行模擬碰撞檢查，對(duì)出現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行了調(diào)整，有效解決了走廊吊頂標(biāo)高問題。該工程由于采用了BIM技術(shù)排布，走廊吊頂高度比一期工程普遍提高了150mm。
對(duì)于BIM技術(shù)碰撞檢查遇到的無法避免問題，可以進(jìn)行提前干預(yù)。比如說對(duì)管線密集無法固定吊筋的可以考慮加裝吊頂轉(zhuǎn)換層；對(duì)體積較大的新風(fēng)或者排煙風(fēng)管在保證截面積不變的情況下拉伸處理、或者對(duì)部分不常用有壓管線局部移入房間處理，前提是征得設(shè)計(jì)單位的復(fù)核認(rèn)可。
吊頂工程施工心得體會(huì)
精裝修吊頂工程是精裝工作中難度最大，和其他專業(yè)交叉配合最多的工程。作為建設(shè)單位管理人員，要做好以下四點(diǎn)工作：第一，讓各施工單位提前熟悉精裝吊頂圖紙的關(guān)鍵位置，邀請(qǐng)各專業(yè)技術(shù)人員參加精裝圖紙的會(huì)審工作，對(duì)管線的影響因素進(jìn)行事前或事中控制；第二，讓精裝修單位提前進(jìn)入施工現(xiàn)場，對(duì)吊頂標(biāo)高要提前彈線，給安裝單位做好現(xiàn)場提醒；第三，不定期召開現(xiàn)場協(xié)調(diào)會(huì)，對(duì)施工中遇到可能影響標(biāo)高的問題進(jìn)行分析，及時(shí)解決；第四，要充分發(fā)揮監(jiān)理單位和建設(shè)單位現(xiàn)場管理人員作用，明確分工、責(zé)任到人。只有這樣才能盡最大限度的避免所述問題的出現(xiàn)，才能讓醫(yī)療建筑精裝修工程施工效果滿足設(shè)計(jì)要求。
參考文獻(xiàn)：[1] 張布誠.建筑工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理模式創(chuàng)新探索[J].中國勘察設(shè)計(jì)，2015,02期:84-89.[2] 唐峻.施工總承包項(xiàng)目安全風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].居舍，2018,11期：181-181.[3] 陶雙龍.施工總承包企業(yè)BIM技術(shù)實(shí)施方法[J].安徽建筑，2018,04期：58-60.
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