北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)遵循“大?？?、小綜合”的建設(shè)方向，在設(shè)計之初便兼顧冬奧會醫(yī)療保障和區(qū)域基本醫(yī)療服務(wù)雙重需求，將“平戰(zhàn)結(jié)合”設(shè)計理念貫穿始終。
▲ 門診部人視圖
由于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通業(yè)及體育事業(yè)的高速發(fā)展，各種事故所造成的創(chuàng)傷日趨增多，創(chuàng)傷不僅發(fā)生率高，而且程度差別很大，嚴(yán)重且復(fù)雜的傷情甚至?xí)＜吧?。由于一般醫(yī)院的急診部無力救治重傷員，所以創(chuàng)傷中心的建設(shè)被各大醫(yī)院提上日程。
▲ 冬奧會場地區(qū)位圖
張家口市崇禮區(qū)人民醫(yī)院始建于1956年，是一家二級甲等綜合醫(yī)院，也是距離2020年冬奧會崇禮賽區(qū)最近的醫(yī)院，但以其現(xiàn)有的醫(yī)療水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足冬奧會的醫(yī)療保障需求。
為此，在2018年9月，北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱“北醫(yī)三院”）和張家口市簽署合作協(xié)議，在崇禮區(qū)人民醫(yī)院的基礎(chǔ)上設(shè)立北醫(yī)三院崇禮院區(qū)，并增設(shè)一個國際運動診療創(chuàng)傷中心。在人財物全面托管的情況下，北醫(yī)三院將快速全面提升崇禮院區(qū)的醫(yī)療水平，把崇禮院區(qū)打造成冬奧會醫(yī)療保障的“前哨醫(yī)院”。
▲ 急診部效果圖
保障冬奧，建設(shè)“大?？?、小綜合”
崇禮院區(qū)根據(jù)冬奧會的醫(yī)療保障需求，明確樹立了“大?？?、小綜合”的建設(shè)方向。其中“大?？?rdquo;是指圍繞解決冬奧會和體育運動醫(yī)療保障問題，建設(shè)一個區(qū)域化乃至國際化的運動診療創(chuàng)傷中心，“小綜合”是指圍繞解決當(dāng)?shù)厝罕娍床【歪t(yī)問題，全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。
冰雪運動損傷有別于其他運動損傷，因為滑雪、滑冰等項目的運動速度很快，一旦發(fā)生意外，對人體造成的傷害也比較嚴(yán)重，往往是全身多處損傷，這就給崇禮院區(qū)創(chuàng)傷中心的救治能力帶來了不小的挑戰(zhàn)，同時也給醫(yī)院的交通規(guī)劃和環(huán)境設(shè)計提出了很高的要求。
由于創(chuàng)傷中心是改擴建項目，所以不僅要做好自身的交通設(shè)計，而且要協(xié)調(diào)好與原院區(qū)之間的交通關(guān)系。原院區(qū)西側(cè)的主入口是人車混行，東北方向的次出入口為污物出口，西北方向的次入口和東側(cè)的出入口由于周圍缺乏基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并未開放使用。
在該項目的交通規(guī)劃中，設(shè)計方把原院區(qū)的主入口改為人流主入口，并在場地西南方向設(shè)置了一個車行入口，一方面是緩解主入口人車混行的交通壓力，另一方面是方便急救車通行。通過合理的交通組織設(shè)計，旨在實現(xiàn)人流、物流、車流等交通流線清晰明確、易于識別，減少擁堵和迂回。
▲ 項目場地出入口設(shè)計
▲ 流線分析
冬奧會期間，崇禮院區(qū)的醫(yī)護(hù)人員將可以做到15分鐘之內(nèi)到達(dá)賽場，對傷病員進(jìn)行及時救治，必要時，還可用直升機將傷病員轉(zhuǎn)移到北醫(yī)三院。為此，崇禮院區(qū)新增了30間單人病房，并在該院原病房樓的二、三、四層改造36間單人病房，以滿足更多的救治需求。另外，創(chuàng)傷中心還建立了強大的數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)，設(shè)計了載重8噸的屋頂停機坪，以保證各個救治環(huán)節(jié)無縫對接，在最短的時間內(nèi)為傷病員提供救治。
兼顧冬奧會及區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求，深入踐行“平戰(zhàn)結(jié)合”理念
為了提供更加全面而專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，崇禮院區(qū)將組建專業(yè)的醫(yī)療保障團(tuán)隊，不僅包括北醫(yī)三院本部的醫(yī)生，還包括北京天壇醫(yī)院神經(jīng)科、腦外科的醫(yī)生以及北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生，確保“從頭到腳”的傷病都可以救治。
根據(jù)整體規(guī)劃，崇禮院區(qū)不僅是為冬奧會及未來承接的各項體育賽事提供醫(yī)療保障服務(wù)，而且還將作為區(qū)域醫(yī)療中心為張家口市及周邊地區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)。為此，崇禮院區(qū)將在冬奧會結(jié)束后進(jìn)行一系列改造，繼續(xù)服務(wù)崇禮人民。所以，設(shè)計方在建設(shè)之初便結(jié)合未來的改造需求，采用了適應(yīng)性設(shè)計，例如單人病房預(yù)留了兩套醫(yī)用設(shè)備帶，以便未來改造為雙人病房；復(fù)合手術(shù)室留出改造和發(fā)展的余地，以便將來在復(fù)合手術(shù)量較小的情況下，將2間大型的復(fù)合手術(shù)室改造為3間普通手術(shù)室。
不放過每一個細(xì)節(jié)，全力提升就醫(yī)品質(zhì)
功能組織
創(chuàng)傷中心在地下一層設(shè)置了核磁檢查室、介入手術(shù)室以及地下車庫，首層設(shè)置了急診大廳、急救區(qū)以及相對應(yīng)的檢驗科室，二層設(shè)置了手術(shù)區(qū)、ICU病房、血庫，三層和四層設(shè)置了診區(qū)和康復(fù)區(qū)，五層和六層設(shè)置了病房和行政辦公區(qū)；屋頂設(shè)置了停機坪。
▲ 一層大廳
▲ VIP診室
▲ 病房層VIP病房
其中的手術(shù)區(qū)由最初計劃的六層調(diào)整為二層，因為這種設(shè)計除了能與首層加強聯(lián)動而形成快速的“搶救+手術(shù)”服務(wù)模式外，還能優(yōu)化危重傷病員的就醫(yī)路徑。冬奧會期間，崇禮院區(qū)接收的傷病員中通過急救車運送的居多，直升機運送的較少，所以將手術(shù)區(qū)置于二層便于開展手術(shù)，也能夠最大限度地減少屋頂停機坪對手術(shù)間產(chǎn)生的震動影響。
醫(yī)療工藝流程設(shè)計
由于急診急救服務(wù)是崇禮院區(qū)的重中之重，所以在設(shè)計過程中尤其注重急診區(qū)域各科室與功能區(qū)的聯(lián)系，在急診部分設(shè)置了內(nèi)科、骨科、運動外科、普外科、神經(jīng)科等診室和放射科、檢驗科等功能科室，并設(shè)計了相應(yīng)的候診區(qū)。為了提高服務(wù)效率，還為危重患者設(shè)置了專用電梯，方便首層急救區(qū)與二層手術(shù)區(qū)以及與屋頂停機坪的聯(lián)系。
▲ 2層手術(shù)室外走廊
由于原院區(qū)中心供應(yīng)室的空間面積與供應(yīng)量均可滿足崇禮院區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療需求，所以本次項目并未對其進(jìn)行改建或擴建，而是建設(shè)了12個物流站點，利用中型廂式物流系統(tǒng)來為檢驗科和手術(shù)室輸送潔凈物品。并且在創(chuàng)傷中心項目中，還設(shè)置了多個氣動物流站點，利用氣動物流傳輸系統(tǒng)來傳送X-光片、化驗標(biāo)本、化驗結(jié)果及病歷卡等小型物品，這極大提高了各護(hù)士站的工作效率，減少了醫(yī)護(hù)人員的往返行走，把更多的時間留給患者。
▲ 病房層護(hù)士站
▲ 病房層電梯層
作為原院區(qū)功能上的補充，創(chuàng)傷中心項目能夠充分拓展和補充該院的急診急救服務(wù)。在建成之前，原院區(qū)的夜間門診與夜間急診需要超負(fù)荷運行，建成之后，創(chuàng)傷中心將可以作為獨立的急診急救中心，全天候運行。
項目信息
項目名稱：北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)擴建提升（創(chuàng)傷中心）工程
設(shè)計單位：中境國際工程設(shè)計有限公司
建筑面積：14934.5平方米
用地面積：21735.5平方米
設(shè)計主創(chuàng)：孫冬、劉富強
設(shè)計指導(dǎo)：徐境、許進(jìn)、劉臨安
來 源：《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計》雜志，2019年第11期
原文作者：劉富強 孫冬（中境國際工程設(shè)計有限公司）
原文編輯：李留鎖
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